ไม่นานหลังจากที่คุณได้รับการดูแลทางการแพทย์จากผู้ให้บริการโดยใช้ความคุ้มครองของคุณแล้วคุณจะได้รับข้อความคำชี้แจงสิทธิประโยชน์ (EOB) ทางไปรษณีย์ ไม่ใช่การเรียกเก็บเงิน (และมักพูดอะไรบางอย่างกับผลดังกล่าวด้วยตัวอักษรตัวหนาที่ด้านบนของเอกสาร) EOB คือแถลงการณ์สรุปที่ส่งมาจาก บริษัท ประกันภัยของคุณซึ่งรวมถึงรายการข้อร้องเรียนที่ดำเนินการนับตั้งแต่ส่ง EOB ครั้งล่าสุดรวมทั้งสรุปค่าใช้จ่ายประจำปีในแผนซึ่งรวมถึงความคุ้มครองที่ครอบคลุมหักล้างโดยสิ้นเชิง, ต้นทุนกระเป๋าและค่ายา
การประกันสุขภาพ: การจ่ายเงินสำหรับเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน )2 วัสดุที่ไม่จำเป็น ทบทวน EOB แต่ละอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าบริการและวัสดุสิ้นเปลืองที่เกิดขึ้นจริงและตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการทดสอบใดที่ได้รับคำสั่งและยกเลิกหรือถือว่าไม่จำเป็นโดยแพทย์ของคุณจะปรากฏ
Consumer Reportsยังแนะนำให้ตรวจสอบ EOB สำหรับคำต่างๆเช่น "ชุด" "ถาด" หรือ "ค่าห้องพัก" โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลเมื่อเร็ว ๆ นี้ บริการที่รวมกันเหล่านี้มักประกอบด้วยการจัดกลุ่มวัสดุสิ้นเปลืองที่จำเป็นสำหรับการให้บริการหรือการรักษาเฉพาะเพื่อเป็นวิธีการจ่ายของผู้ป่วย (ตัวอย่างเช่นชุดหลังคลอดสำหรับมารดาที่เพิ่งคลอดจะรวมถึงอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการดูแลสุขาภิบาลการบรรเทาอาการเจ็บปวดและการสุขอนามัยหลังคลอดขั้นพื้นฐาน) แม้ว่าชุดอุปกรณ์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับทั้งอุตสาหกรรมการแพทย์และผู้ป่วย แต่ค่าใช้จ่ายแยกต่างหากนอกเหนือจากค่าบริการที่จัดส่งมักจะบ่งบอกถึงค่าบริการซ้ำ ๆ ซึ่งอาจจัดกลุ่มไว้ใน "กลุ่ม" เพื่อลดค่าใช้จ่าย สอบถามกับผู้ให้บริการประกันภัยของคุณหากค่าใช้จ่ายของรายการโฆษณาดูเป็นที่น่าสงสัยหากคำชี้แจงของคุณแสดงค่าบริการแบบกลุ่มภายใต้หมวดหมู่กว้าง ๆ ทำให้ยากที่จะบอกว่าค่าใช้จ่ายใดมีผลต่อค่าใช้จ่ายทั้งหมดโปรดติดต่อผู้ให้บริการเรียกเก็บเงินสำหรับค่าบริการเฉพาะ ภายใต้บิลสิทธิของผู้ป่วยในสมาคมผู้ป่วยชาวอเมริกันแผนกการเรียกเก็บเงินของโรงพยาบาลจะต้องส่งบิลรายละเอียดฟรีตามที่ร้องขอ (เพื่อช่วยให้คุณสามารถหานโยบายที่ถูกต้องอ่าน
การซื้อประกันสุขภาพส่วนบุคคล)
3. การเปลี่ยนแปลงแผนการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวที่ได้รับความคุ้มครองใช้ยาตามใบสั่งแพทย์อย่างสม่ำเสมอ EOB จะติดตามต้นทุนของแผนยาเพื่อระบุจำนวนเงินที่เหลือจะต้องชำระในขั้นตอนการชำระเงินทางยาปัจจุบันก่อนที่จะดำเนินการต่อไปในระดับถัดไป. นอกจากนี้ยังจะประกาศการเปลี่ยนแปลงแผนการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ที่อาจส่งผลกระทบต่อความคุ้มครองในปัจจุบันส่งผลให้ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากกระเป๋าพัสดุสูงขึ้น บางคนของ EOB จัดให้มีรายการ "like" ยาสำหรับผู้ป่วยที่ต้องพิจารณาในกรณีของเหตุการณ์ดังกล่าว ใช้ EOB กับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณซึ่งสามารถยืนยันได้ว่ายาที่แนะนำนี้อาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับยาที่ไม่ได้ครอบคลุมอีกต่อไป 4 ทำความเข้าใจกับคำศัพท์เฉพาะทาง
หากมีข้อกล่าวหาเกี่ยวกับ EOB ของคุณที่คุณไม่เข้าใจหรือจำไม่ได้โปรดติดต่อผู้ให้บริการประกันภัยเพื่อรับความช่วยเหลือ หากไม่สามารถให้คำอธิบายที่น่าพอใจได้โปรดขอให้บันทึกย่อของแพทย์และแผนภูมิผู้ป่วยของคุณเพื่อเปรียบเทียบสิ่งที่สั่งในการรักษาของคุณกับค่าใช้จ่ายที่เรียกเก็บ "สิทธิของผู้ป่วยมีสิทธิที่จะทบทวนบันทึกที่เกี่ยวข้องกับการดูแลรักษาทางการแพทย์ของเขาและมีข้อมูลที่อธิบายหรือตีความตามความจำเป็นยกเว้นในกรณีที่ถูกกฎหมาย จำกัด " ในขณะที่ข้อผิดพลาดบางอย่างเกิดขึ้น ความผิดพลาดที่ซื่อสัตย์ฉ้อฉลจะเกิดขึ้น; คุณมีสิทธิที่จะเข้าใจภาษาของอุตสาหกรรมการแพทย์ MBAA ให้ตัวอย่างค่าใช้จ่ายที่ซ่อนอยู่โดยศัพท์เฉพาะทางการแพทย์เช่น "ระบบกู้คืนเมือกที่ใช้แล้วทิ้ง" คำที่เรียกว่าแพ็คของเนื้อเยื่อและถูกเรียกเก็บเงินสำหรับ $ 11!
5 วัตถุประสงค์ทางภาษี EOB เป็นเอกสารอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับบริการดูแลครอบครัวและค่ารักษาพยาบาลที่คุณจ่ายในระหว่างปี แม้ว่าคุณไม่จำเป็นต้องส่ง EOB ทางกายภาพพร้อมภาษีเก็บไว้เป็นเอกสารสำหรับวัตถุประสงค์ด้านภาษีและเพื่อสนับสนุนและยืนยันการชำระเงินคืนและการทำธุรกรรมของบัญชีการใช้จ่ายเพื่อการดูแลสุขภาพ
บรรทัดด้านล่าง
งบ EOB สามารถล่อลวงให้โยนลงในถังขยะ แต่ไม่สามารถตรวจสอบได้อาจทำให้สูญเสียโอกาสในการตรวจสอบความถูกต้องของการเรียกเก็บเงินอีกครั้งและอาจใช้จ่ายเงินน้อยลงในการดูแลสุขภาพ หากพบข้อผิดพลาดให้ติดต่อผู้ให้บริการของคุณและจดบันทึกการสนทนาไว้จนกว่าเรื่องจะได้รับการแก้ไข (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพให้เลือก วิธีการเลือกแผนประกันสุขภาพ
)